公共卫生服务|呼吸道传染病高发季,健康手册请收好!



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近多地进入呼吸道传染病高发季

出现医院门诊和急诊量增长

儿童呼吸道疾病感染人数增多的情况

除了孩子感染流感

不少成人也中招了

下面介绍在这个季节里几种常见传染性疾病


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      什么是呼吸道疾病?     

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呼吸道传染病是指由病毒、细菌、支原体和衣原体等病原体通过呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。通常急性起病,以发热为首发症状,可伴有头痛、全身关节酸痛、结膜充血、咽痛、咳嗽、皮疹等症状,多为自限性疾病,预后良好,但少数患者感染严重时可导致死亡。

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    常见呼吸道疾病有哪些?   

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01   支原体肺炎


支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎。主要通过飞沫传播;部分患者也可接触感染。症状为发热、咳嗽为主,咳嗽较为剧烈,可伴有头痛、流涕、咽痛等症状。各年龄段人群普遍易感,儿童是高风险人群,尤其多见于5岁以上儿童。


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02   流行性感冒


流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过空气飞沫传播,也可通过直接或间接接触传播,以及气溶胶的形式传播。高热、头痛、四肢酸痛、乏力和伴有流涕、咳嗽等。人群普遍易感,儿童青少年更是流感高发人群和高危人群。

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03   新冠病毒感染


新冠病毒感染是由新冠病毒引起的急性呼吸道传染病。近期我国新冠病毒感染处于低水平流行,11月中下旬随着人群抗体衰退可能出现小幅上升,需要引起重视。主要通过空气飞沫传播,也可通过直接或间接接触传播,以及气溶胶的形式传播。发热、全身酸痛、头痛、咽干、咽痛、胃口差等。人群普遍易感。


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04   水痘


水痘是水痘-带状疱疹病毒感染引起的呼吸道传染病。患病初期可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状,在发病24小时内出现皮疹,皮疹分布呈向心性,即躯干、头部较多,四肢处较少,皮疹伴有瘙痒。大部分情况下,病人症状都是轻微的,可不治而愈。水痘一年四季均可发病,冬春季节为高峰。多见于儿童。患者为传染源,病人从出现皮疹前2日至皮疹完全结痂均具有传染性。主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,亦可通过接触被污染的用具间接传播。


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05 麻疹


麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病。患病初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点(柯氏斑);3~4日后皮肤会出现斑丘疹,通常见于耳后、发际,由面部扩散到全身,维持1周左右,疹间皮肤正常;病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响,导致严重后果,甚至死亡。麻疹病人为传染源,发病前2天至出疹后5天均具有传染性。主要通过呼吸道飞沫或直接接触病人的鼻咽喉分泌物传播。


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06   流行性腮腺炎


流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病,多发于儿童和青少年。该病潜伏期14-25天,平均18天,主要表现为腮腺肿胀、疼痛、发热等。肿痛一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清,局部皮肤发亮,有触痛,张口、咀嚼时导致疼痛加剧。早期患者及隐性感染者为传染源。病原体主要通过空气飞沫传播,接触被唾液污染的衣服、食物、玩具等物品也可被传染。感染后一般可获得较持久的免疫力。


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07   手足口病


手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。主要经消化道或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。先出现发烧症状,手心、脚心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红),口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡,疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重,可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。婴幼儿和儿童普遍多发,3岁及3岁以下婴幼儿更容易得。成人感染后一般不发病,但会将病毒传播给孩子。


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呼吸道联合检查项目及临床意义

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①肺炎支原体IgM/IgG抗体

②肺炎衣原体IgM/IgG抗体

③腺病毒抗体IgM抗体

④呼吸道合胞病毒IgM抗体

⑤柯萨奇病毒B组IgM抗体


临床意义:

①肺炎支原体IgM抗体阳性提示有肺炎支原体感染,肺炎支原体感染并出现症状后的第7天即可检测到IgM抗体,10-30天后IgM抗体浓度到达高峰,12-26周后IgM类抗体滴度逐渐降低直到检测不到。

肺炎衣原体通常在初次感染肺炎衣原体2~3 周后出现IgM 抗体,并可持续存在2~6 个月。在出现IgM 抗体后的3~5 周患者体内的IgG 抗体水平明显升高,这意味着抗肺炎衣原体抗体检出时间要迟于许多其他感染。复发感染1-2 周后,患者体内的IgG 抗体水平升高,但是,有些患者不出现IgG 水平升高。复发感染时,可见IgM 抗体水平轻微升高。无论是肺炎衣原体感染细胞作为检测基质的间接免疫荧光法还是以原生小体作为检测基质的微量免疫荧光法(MIF)检测肺炎衣原体抗体,都不能排除其与沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体之间的交叉反应。

腺病毒其主要致病:呼吸道感染、流行性结膜炎(俗称红眼病)、病毒性胃肠炎、急性出血性膀胱炎等,其中腺病毒引起的呼吸道感染和红眼病最常见。在感染后的最初几天中,排泄物中的病毒含量最高。抗腺病毒特异 IgM 抗体最早出现在发病后1 周左右,可持续存在2~3 个月。

④呼吸道合胞病毒主要的流感病毒之一,部分地区性的呼吸道病原体流调显示,RSV 的阳性率能达到11.58%~36%。该病传染性强,在人群中的感染率很高,大约90% 的成人感染过。虽然感染 RSV 后可产生具有中和作用和补体结合能力的抗体,但是再次感染仍很常见。抗呼吸道合胞病毒特异性IgM 抗体最早可在发病1 周左右出现,可持续存在2-3 个月。

⑤柯萨奇病毒 CVB IgM抗体自病程第一周起迅速上升,而于3~4周内下降或消失,COX B 感染后其特异性IgM抗体的出现可作为COX B的急性期或持续性感染的重要指标之一。检测结果阳性主要提示柯萨奇病毒感染,但不排除出现假阳性的可能。

如何科学应对冬季呼吸道疾病?

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尽量减少到人群密集场所

人群密集的公共场所,尤其是空气流通不畅的密闭场所,是呼吸道疾病高发的场所。


注意个人卫生

在呼吸道疾病高发期,应当加强个人卫生习惯。

(1)勤洗手,养成良好的手卫生习惯,用肥皂(或洗手液)在流动水下洗手

(2)咳嗽和打喷嚏时用纸巾、毛巾或手肘处衣物遮挡口鼻

(3)避免习惯性地用手触摸眼睛、鼻口

(4)避免与患者密切接触,在公共场所正确佩戴口罩等

(5)在室外温度适合的情况下,建议适时开窗通风,保证室内空气清新


及时接种疫苗

接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段。对于流感、新冠病毒感染等疫苗针对的呼吸道疾病,建议重点和高风险人群及时接种疫苗,以减少感染或降低感染后疾病的严重程度。65岁以上老年人,未接种过肺炎球菌疫苗者也应尽早接种肺炎球菌疫苗;如果既往接种过,间隔5年可考虑再次接种。


呼吸道传染病个人健康手册

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