针砭“食闭”,“肠”行无阻:一例针灸治疗糖尿病结肠轻瘫的病案报道


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近日,在山东大学齐鲁医院高新区医院针灸推拿科在杜广中、唐滨医师带领下,成功治疗1例59岁18年2型糖尿病患者的糖尿病结肠轻瘫。


案例分析:史某,男,59岁,18年2型糖尿病病史,因腹胀伴停止排便、排气9天就诊于当地医院,给予抑酸、灌肠等对症治疗8天,患者腹胀较前减轻,仍未自行排气、排便。2023年10月4日收入我科,腹部CT提示:右侧结肠扩张;肝肾功指标均有升高,患者灌肠后仍无大便,无排气。给予禁饮食、胃肠减压管,肠外营养支持治疗,灌肠处理,予普通针刺、电针、芒针,隔物灸等中医外治疗法。2023年10月16日患者排气,17日排便,于2023年10月25日拔除胃肠减压管。继续加强肠外营养支持,配合针刺、艾灸促进胃肠蠕动,逐渐经口进食水,完善全消化道造影(2023.11.03):胃空腹未见潴留液;1小时复查,胃内造影剂存留约50%,造影剂达5组小肠;2小时复查,胃内造影剂存留约30%,造影剂达升结肠;5小时复查,造影剂排空,造影剂达直肠。患者低盐低脂糖尿病饮食,逐渐过渡至正常饮食。于第28天出院,没有相关后遗症。


糖尿病结肠轻瘫是一种功能性疾病,是指2型糖尿病引起的结肠运动延缓无力,大便排空时间延长,致便秘或便秘与腹泻交替出现的慢性并发症,是一种常见的临床病例。在饮食、污染和压力等诸多因素的影响下,该病的患病率、住院率逐年上升,严重影响了患者生活质量,同时也给社会带来了极大的经济负担。目前临床上比较常用的西药是促进胃动力的药物,如多潘立酮、红霉素等,长期服用效果一般,并且存在一定的副作用。


糖尿病合并结肠轻瘫多在患糖尿病10年以后发生,属中医学便秘范畴,此时大多数患者已出现倦怠乏力、少气懒言、动则气短、面色觥白、不思饮食、口干尿多、大便秘结、脉弱细等气阴两虚证候。中医学认为,脾为后天之本,为气血阴液化生之源,脾气虚则清阳不升,浊阴不降,脾虚失运则津液不能化生输布,肠道干枯,大便难下。现代医学认为,结肠轻瘫实质是结肠自主神经损害,粪便进入直肠使排便反射及排便冲动均被终断,从而不能引起直肠收缩,肛门括约肌舒张,导致排便不能。在长期对结肠轻瘫治疗中,常常遇到7日以上未排大便者,肛门指诊或直肠镜下发现这些患者直肠中有球状便块,便块干结有的直径可达10 cm,而患者直肠则软而无力。


中医方法治疗糖尿病结肠轻瘫疗效显著且副作用小,近年来针灸治疗糖尿病结肠轻瘫的研究取得了长足的进展,证实了针灸治疗本病疗效显著且优于西药,且针灸后结肠轻瘫患者血糖水平也有所改善。有研究表明针灸能够有效增加胃肠道cajal间质细胞数量、促进胃肠道平滑肌运动节律恢复、调节血糖及胃肠道激素水平等。针灸治疗糖尿病胃肠病疗效确切,疗法丰富,不仅可以弥补长期应用西药所带来的副作用及耐药性,而且能够改善血糖控制情况,标本兼顾,值得进一步深入研究和推广应用。

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文章分类: 健康知识
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