公共卫生服务|健康宣教—跌倒坠床患者

跌倒是一种突发的、不由自主的体位改变,导致身体的任何部位(不包括双脚)意外“触及地面”但是不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。65岁以上老年人曾经跌倒>1次以上,占30%,80岁以上占50%以上。坠床指从床上掉落在地上的现象。

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跌倒坠床是发生在住院患者中最常见的安全问题之一,有数据显示,每年有70-100万住院患者会发生跌倒,30%会造成损伤,其中4%-6%会造成严重伤害。一旦发生不仅增加痛苦,同时延长住院时间和增加医疗、护理费用,加重原有病情,严重威胁着老年人的身心健康,日常活动及独立生活能力。跌倒可能会导致淤血、擦伤,严重者还会导致骨折、颅内损伤、甚至死亡等情况,所以,患者以及家属一定要重视如何预防跌倒、坠床,关注老年人跌倒预防尤为重要

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造成跌倒坠床的原因有哪些呢

★ 1.生理因素:老年人肌力和平衡能力减退,容易造成跌倒。

★ 2.心理因素:如跌倒恐惧症,精神状态差等。

★ 3.环境因素:包括环境的整洁、照明。床具高度、厕所把手、卫生间扶手、路面湿滑和不平坦、使用助行器、不合适的鞋子和独居等。

4.行为因素:日常生活能力下降,身体锻炼与活动过少或过劳,行走过快,着装不当,等都可引发跌倒。

5.人口因素和健康教育:如高龄老人增加、缺乏对高危人群及其家属进行防跌倒教育、公共卫生环境的管理跟不上等。

6.药物因素:多种药物,如抗精神抑郁药、抗癫痫药、抗胆碱能药、安眠药、利尿剂和肌松药等使用不当均可诱发跌倒。

7.疾病因素:凡能导致老年人步态不稳、平衡功能失调、虚弱、眩晕、视觉或意识障碍的急、慢性疾病均可诱发跌倒,如高血压、糖尿病、脑血管缺血性疾病、痴呆、帕金森、骨质疏松症、青光眼、白内障等。


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因为跌倒的危害性大,护士会在患者入院时、住院中定期评估患者的跌倒风险,请您重视护士的宣教内容。如果被评为中、高危风险人群,护士还会在您的床边悬挂标识,增加对您的提醒次数。


Q
住院期间易发生跌倒的时间?

A: 一般在晚上或半夜如厕时、清晨起床时、长时间卧床及蹲坐后等时间段容易发生跌倒

Q
住院期间易发生跌倒的场所?

A: 在病床旁、洗手间、病房走廊、楼梯、通道斜坡等地方容易发生跌倒



住院期间如何预防跌倒?


虽然跌倒坠床是意外事件,但只要我们加强防范,落实全面的预防措施就能大大避免发生的可能,接下来我们共同了解预防跌倒的措施。

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▶ ①进行安全教育,告知老年人及照顾者跌倒、坠床的危险因素、不良后果及防控措施,增加防跌倒意识。

▶ ②起床时遵循起床活动“三部曲”:平躺30秒,双腿下垂床边坐30秒,站立30秒后再行走,以免发生体位性低血压而引起跌倒。

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▶ ③指导老年人正确着装,衣服要舒适,不穿过长、过宽会绊脚的衬衫、长裤或睡衣,鞋子要合适,穿具有防滑功能的鞋,走动时最好不穿拖鞋,穿拖鞋、裤、袜时坐着进行。

▶ ④熟悉生活环境,如道路、厕所、路灯等;调节生活方式,如上下楼梯。入厕时尽可能使用扶手,夜间少饮水,定时如厕,避免在他人看不到的地方独自活动。

▶ ⑤指导老年人选择适宜的运动项目,进行平衡、步态、肌力、关节灵活性锻练。

▶ ⑥对行走不便的老年人给予辅助器具或有人协助;教会老年人及照顾者正确应用辅助器具,如助步器、拐杖等;对有视、听及其他感知障碍的老人应佩戴眼镜、助听器等;使用座便器的方法为双腿站稳,双手把住扶手,然后缓缓下蹲身体。

▶ ⑦夜间时对于反映迟缓、有体位性低血压的老人最好在睡前将便器置于床旁,意识障碍、身材高大或睡眠中翻身幅度较大睡眠时可加用床档。

▶ ⑧指导老年人提高治疗原发病的依从性。

▶ ⑨遵从医嘱服药,观察药物的效果及不良反应,服用镇静药后老年人不宜下床活动。


万一不幸跌倒,怎样才能减轻伤害

1.推荐姿势:手撑地

万一摔倒,建议用手撑地。虽然受力的是腕关节,容易导致局部骨折,但这种骨折在护理上不需要卧床,而且康复训练也容易做,更不会发生致命的并发症。

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2.避免姿势:臀部着地、侧身倒地

若跌倒时支撑点落在臀部正中,易导致股骨头骨折、腰椎压缩性骨折以及髋关节骨折;若支撑点落在身体一侧,易伤及胯外部,导致股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折。


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