健康生活,理想血压:2023年全国高血压日倡导健康生活方式


2023年10月8日是第26个全国高血压日

今年宣传主题是“健康生活,理想血压”

9月19日,

世界卫生组织(WHO)发布了首份

《全球高血压报告》

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报告显示,高血压是世界上导致死亡和残疾的主要危险因素之一。1990年-2019年期间,高血压患者(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg或药物治疗)增加了一倍,从6.5亿增加到13亿。2018年中国慢性病及危险因素监测(CCDRFS)显示我国高血压患病率为27.5%(95%CI:26.6%~28.4%)。


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高血压是与生活息息相关的一种疾病,中国慢性病及危险因素监测调查(CCDRFS)显示2018年中国≥18岁成人高血压知晓率为41.0%(95%CI:39.7%~42.4%)、治疗率为34.9%(95%CI:33.6%~36.1%)、控制率为11.0%(95%CI:10.2%~11.8%)

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大多数高血压患者不知晓自己的血压值,因为高血压通常是无症状的,没有任何不舒服的感觉所以意识不到自己的血压升高,除非测量了血压,否则大多数人会在出现心脏病发作、中风或肾衰竭等临床并发症时才知道病情,机体没有任何预警,无法及时就医,往往在自身猝不及防的时候发生心、脑、肾、眼底等靶器官的损伤,造成严重的后果,是名副其实的“无声的杀手”。

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报告显示,收缩压升高是最重要的危险因素,会导致全球每年估计1080万可避免的死亡和2.35亿年的生命损失或生活残疾。高血压导致的死亡人数高于其他主要危险因素,包括吸烟和高血糖。目前,在30-79岁患有高血压的成年人中,只有54%的人被诊断出患有高血压,42%的人正在接受高血压治疗,21%的人被认为高血压得到了控制。高血压生活良好和预防并发症的起点是早期诊断和早期有效的治疗——未确诊和治疗不足的高血压人生活时间越长,他们的健康结果可能越差。对于大多数患者来说,较低的血压更好,可以根据自身健康状况制定个体化的降压指标。


世卫组织建议:

1.确诊为高血压、收缩压为≥140mmHg或舒张压为≥90mmHg的患者开始药物降压治疗;

2.对患有心血管疾病和收缩压为130-139mmHg的患者进行药物降压治疗;

3.对无心血管疾病但有高心血管风险、糖尿病或慢性肾脏疾病、收缩压为130-139mmHg的个体进行药物降压治疗。

4.无合并症的高血压患者的目标血压治疗目标为<140/90 mmHg;

5.对高血压和已知心血管疾病(CVD)患者的收缩压治疗目标为<130 mmHg;

6.世卫组织建议高血压高危患者(CVD高危、糖尿病、慢性肾病)的收缩压治疗目标为<130 mmHg。


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健康生活方式


减少钠盐摄入、增加钾摄入

减少钠盐摄入,增加富钾食物摄入有助于降低血压,WHO建议摄盐量每天应少于5g,老年高血压患者应适度限盐,减少烹调用盐及酱油等钠含量高的调味品,推荐肾功能良好者选择低钠富钾替代盐。


合理膳食

鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。


控制体重

超重或肥胖的老年高血压患者可适当控制能量摄入和增加体力活动,通过减轻体重降低血压。推荐高血压患者将体重维持在健康范围内(BMI:18.5~23.9kg/㎡、男性腰围<90cm、女性腰围<85cm),有利于控制血压,减少心脑血管发病风险,但老年人应注意避免过快、过度减重。


不吸烟

吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟显著增加心血管疾病风险。戒烟虽不能降低血压,但戒烟可降低心血管疾病风险。


限制饮酒

过量饮酒显著增加高血压的发病风险,且其风险随着饮酒量的增加而增加,限制饮酒可使血压降低。建议高血压患者不饮酒。如饮酒,则应少量并选择低度酒,避免饮用高度烈性酒。每日酒精摄入量男性不超过25g,女性不超过15g;每周酒精摄入量男性不超过 140g,女性不超过 80g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量每天分别少于50mL、100mL、300mL。


增加运动

老年高血压及高血压前期患者进行合理的有氧运动可有效降低血压。抗阻运动还可以增加肌肉力量,预防和改善老年衰弱。建议老年人进行适当的规律运动,一周应大于5天,每天应大于30分钟,如步行、慢跑、游泳等。以中等强度有氧运动为主,结合抗阻运动、平衡训练、呼吸训练与柔韧性和拉伸训练等。不推荐老年人剧烈运动。


心理平衡

长期精神紧张是高血压患病的危险因素,主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。必要情况下高血压患者可采取心理治疗联合药物治疗缓解焦虑和精神压力。保持处事不惊,遇事不慌的心态,避免情绪大起大落的环境和事件。


改善睡眠

睡眠时长、质量与血压升高及心脑血管疾病发生风险有关。保证6-8小时夜间睡眠并改善睡眠质量对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管病并发症意义重大。老年人白天睡眠时间不宜过长,利尿剂尽量避免睡前服用,以免夜尿过多而影响睡眠。


注意保暖

血压随着季节的变化而变化,通常冬季的诊室收缩压/舒张压平均比夏季高约5/3mmHg,老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力差,常出现明显季节性血压波动。应保持室内温暖,经常通风换气;骤冷和大风低温时减少外出;适量增添衣物,注意保暖,避免血压大幅波动。


参考资料:

[1] Global report on hypertension: the race against a silent killer. Geneva: World Health Organization; 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

[2] 中国心血管健康与疾病报告2022

[3] 中国老年高血压管理指南2023

文章分类: 健康知识
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