减少钠盐摄入,增加富钾食物摄入有助于降低血压,WHO建议摄盐量每天应少于5g,老年高血压患者应适度限盐,减少烹调用盐及酱油等钠含量高的调味品,推荐肾功能良好者选择低钠富钾替代盐。
鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。
超重或肥胖的老年高血压患者可适当控制能量摄入和增加体力活动,通过减轻体重降低血压。推荐高血压患者将体重维持在健康范围内(BMI:18.5~23.9kg/㎡、男性腰围<90cm、女性腰围<85cm),有利于控制血压,减少心脑血管发病风险,但老年人应注意避免过快、过度减重。
吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟显著增加心血管疾病风险。戒烟虽不能降低血压,但戒烟可降低心血管疾病风险。
过量饮酒显著增加高血压的发病风险,且其风险随着饮酒量的增加而增加,限制饮酒可使血压降低。建议高血压患者不饮酒。如饮酒,则应少量并选择低度酒,避免饮用高度烈性酒。每日酒精摄入量男性不超过25g,女性不超过15g;每周酒精摄入量男性不超过 140g,女性不超过 80g。白酒、葡萄酒、啤酒摄入量每天分别少于50mL、100mL、300mL。
老年高血压及高血压前期患者进行合理的有氧运动可有效降低血压。抗阻运动还可以增加肌肉力量,预防和改善老年衰弱。建议老年人进行适当的规律运动,一周应大于5天,每天应大于30分钟,如步行、慢跑、游泳等。以中等强度有氧运动为主,结合抗阻运动、平衡训练、呼吸训练与柔韧性和拉伸训练等。不推荐老年人剧烈运动。
长期精神紧张是高血压患病的危险因素,主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。必要情况下高血压患者可采取心理治疗联合药物治疗缓解焦虑和精神压力。保持处事不惊,遇事不慌的心态,避免情绪大起大落的环境和事件。
睡眠时长、质量与血压升高及心脑血管疾病发生风险有关。保证6-8小时夜间睡眠并改善睡眠质量对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管病并发症意义重大。老年人白天睡眠时间不宜过长,利尿剂尽量避免睡前服用,以免夜尿过多而影响睡眠。
血压随着季节的变化而变化,通常冬季的诊室收缩压/舒张压平均比夏季高约5/3mmHg,老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力差,常出现明显季节性血压波动。应保持室内温暖,经常通风换气;骤冷和大风低温时减少外出;适量增添衣物,注意保暖,避免血压大幅波动。