院感科|传染病防控系列一“狂犬病

今年狂犬病日的主题：接种疫苗，消除狂犬病

什么是狂犬病？

狂犬病是狂犬病病毒所致的急性人兽共患传染病，人发病后病死率几乎100%，全球99%以上病例为病犬传播。狂犬病是疫苗可预防疾病。可通过给狗接种疫苗和预防狗咬消除狂犬病。
        理论上讲，所有的哺乳动物都可以感染并传播狂犬病。我国人患狂犬病病例主要由犬伤所致，约占90%；除了犬类外，蝙蝠等其它动物也可以传播狂犬病。

狂犬病有哪些症状？

狂犬病潜伏期不尽相同，但通常为2至3个月。到临床发病时，病毒已经广泛弥漫在整个中枢神经系统，且感染必然具有致命性。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。

对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，病人一般在出现临床症状后两周内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。

被狗狗舔了一下会得狂犬病吗？

狂犬病最主要的传播途径是疯动物将唾液中的病毒通过咬伤或抓伤感染到其他动物。

已经具备传染性的动物，狂犬病病毒除了存在它的大脑里和唾液里，其它的腺体和脏器也是存在的，例如泪腺、肝脏、肾脏、脾脏等；其次，完整的皮肤可以防止绝大多数病毒的侵入，包括狂犬病病毒；但是我们的粘膜（鼻、口腔、肛门等处的粘膜）是不能阻止病毒侵入的。

患病动物的分泌物直接污染新鲜伤口、粘膜等，例如具有传染性的动物舔舐新鲜伤口、鼻部、肛门等是很危险的。

当然，我们这里要强调是“直接”接触，不是“间接”接触，例如动物狂吠、接触过动物分泌物污染的物品等是间接接触，不会感染狂犬病的，因为狂犬病病毒对于外界的抵抗力非常的差，目前也没有间接接触导致发病的报道。

什么因素会影响狂犬病的发展结果？

（1）伤口处置不当

（2）接种因素

A.被咬伤后24h内紧急接种狂犬病疫苗，后续按规定接种疫苗，这是注射狂犬病疫苗的关键。如果没有在规定时间内进行疫苗接种，或没有坚持按照时间完成接种次数，会影响免疫效果。

B.疫苗接种部位不对。狂犬病疫苗不应当接种到臀部等脂肪较多的部位，否则也会影响免疫效果。

C.被动免疫制剂的使用。对身体多处被狗咬伤的患者，应将抗狂犬病毒血清稀释对伤口全面注射， 如果不使用被动免疫制剂会影响处置结果。

D.错误地将抗体和疫苗用同一注射器注射，也会影响疫苗的效果。